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    為心臟助力 為健康加油——體外反搏治療技術 近年來,冠心病的血運重建技術飛速發展,作為一種有效的心臟康復治療,體外反搏是一種安全、無創的治療缺血性疾病的輔助循環方法,是心臟康復的核心技術之一。 什么是體外反搏體外反搏治療是用外力促進血液循環的一種輔助治病方法,無創傷,安全有效。目前已被廣泛應用于臨床。另外,體外反搏還具有降低血液粘度和抗自由基的作用,這些都有利于缺血性腦血管病恢復。 體外反搏的治療原理體外反搏的治療原理:在小腿、大腿、臀部分別包扎上氣囊,利用心電觸發,在心臟舒張時(也就是四肢的血液往心臟涌動地時候),從小腿、大腿、臀部序貫性地逐段加壓,驅動血液回返,增加回返心臟的血量,促進冠狀動脈側支循環的建立。當心臟收縮并向全身供血的時候,它又放松氣囊,收縮外周阻力,減輕心臟負擔,改善心臟功能。這一緊一松的治療原理按摩了雙腿與臀部,改善了末稍循環。 體外反搏的診治范疇體外反搏治療不但能治療各臟器的缺血狀況,還是預防和治療動脈粥樣硬化性疾病的重要手段之一,主要用于治療各種缺血性疾病,包括:冠心病、心絞痛、心肌缺血、陳舊性心肌梗塞、心肌炎后遺癥、腦動脈硬化、腦供血不足、腦血管意外后遺癥、缺血性視神經病變,視神經萎縮、中心漿液性脈絡膜炎、眼底中央動脈硬化、血栓閉塞性脈管炎、動脈硬化血管閉塞、糖尿病引起的血流障礙、缺血性腎病、突發性耳聾、肝炎的康復與保健、運動性病勞的恢復。對許多慢性病,如糖尿病、高血壓、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、盆腔炎等有一定療效。                                                               作者:黃詠梅  
    2020 - 01 - 02
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    外? 科普外科開展的硬鏡微創取石保膽技術對膽囊結石(息肉)進行系統的保膽治療。在取石保膽技術上,總結出“推、擠、壓、撕、撐、沖、吸”等獨特的取石手法,創造性地開展膽囊鏡下止血技術、碎石技術,膽囊粘膜固定和保護技術,膽囊壁間結石診療技術等。每年都有數百名膽囊疾病患者慕名前來治療,其中不乏國外的患者。泌尿外科以腔鏡泌尿外科為重點,開展經尿道前列腺電切術、經尿道膀胱腫瘤電切術、經尿道膀胱碎石取石術、經尿道輸尿管鏡檢查術、經尿道輸尿管鏡碎石取石術和內鏡治療尿道狹窄,并開展腎癌、膀胱癌的根治手術,復雜泌尿系結石的開放取石手術及尿道損傷的診療。
    2019 - 02 - 10
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     提起胃鏡,我們應該都不陌生,但要是說到支氣管鏡,就不是很熟悉了。為了幫助大家正確認識支氣管鏡檢查,今天就讓小編為大家介紹一下支氣管鏡檢查吧。   什么是支氣管鏡檢查? 支氣管鏡檢查是將纖維支氣管鏡經鼻或口腔咽喉部插入氣管、支氣管,直接觀察其中病變,能為呼吸系統疾病的診斷和治療提供依據的一項檢查手段。進行支氣管鏡檢查時,雖然支氣管鏡占用了一部分的氣管空間,但氧氣會從另一側鼻孔源源不斷的進入氣管,不會有窒息的風險。而且支氣管鏡鏡身細,所以有足夠空間進行氣流輸注。在檢查過程中,醫生會通過支氣管鏡注入麻藥,減少支氣管粘膜敏感性。在操作過程中,醫生也會不斷地教給患者減少咳嗽、平穩呼吸的方法,并且認真做好生命體征的監測。    什么時候可以進行支氣管檢查呢? 如果出現以下癥狀,建議您盡早進行支氣管鏡檢查:不明原因的咯血、慢性咳嗽、局限性哮鳴音、X-線胸片或肺部CT檢查提示肺不張、肺部塊影、肺門和(或)縱隔淋巴結腫大、肺部彌漫性病變、肺或支氣管感染治療效果不佳等。我院現階段的支氣管鏡檢查,除常規的內鏡下檢查外,還開展了刷檢、病理活檢、肺泡沖洗、深部痰收集等項目。同時為提升我院醫療綜合能力,更好的方便群眾、服務患者,支氣管鏡下的介入治療也已經提上日程,敬請期待。 通過支氣管鏡檢查,我們可以發現影像學上不能明確的病灶,發現CT中未能發現的支氣管腔內病變。在治療階段,通過支氣管鏡的操作,可以進行支氣管異物的取出、清除呼吸道異常分泌物、對咯血進行局部止血。 我院發現的左上葉支氣管粘膜結核,CT檢查為左下葉感染灶                                      支氣管鏡檢查就是這樣一個能傾聽“肺腑”之言的檢查。作為呼吸科三大檢查手段之一,支氣管鏡檢查是診斷支氣管腔內病變的方法,也是明確病變性質很有必要的一項檢查手段。                                       內科劉斌 
    2018 - 12 - 21
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    肺功能檢查原理是通過對呼吸容量、流速、壓力等的測定和呼吸氣體成分的分析,判斷肺通氣功能和換氣功能,從而了解呼吸系統器官、組織的功能狀態。肺功能檢查是呼吸疾病診治的關鍵技術,在最新的國內外呼吸疾病相關診治指南(如GINA2018,GOLD2018,中國支氣管哮喘防治指南,咳嗽的診斷與治療指南)提出,肺功能檢查是支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾?。–OPD)等慢性氣道疾病診斷的金標準,協助慢性咳嗽的鑒別診斷。鑒于肺功能檢查的重要性,國務院“十三五”衛生與健康規劃把肺功能檢查列入常規體檢項目,倡導像量血壓一樣檢查肺功能,使慢性阻塞性肺疾病,支氣管哮喘等慢性氣道疾病能得到早期診斷,及早干預,改善預后。 肺功能檢查一般包括以下項目:1、肺量計檢查 2、支氣管激發試驗 3、支氣管舒張試驗 4、肺彌散功能檢查 5、肺容積檢查 7、氣道阻力檢查。我院目前配備意大利科時邁FX便攜式肺功能儀1臺。主要開展肺量計檢查,支氣管舒張試驗。 肺量計檢查作用:1、了解肺功能損害可復性 2、肺功能障礙程度與類型 3、勞動鑒定 4、發病機制 5、指導治療,判斷療效 6、評估胸、腹部大手術的耐受性主要檢查指標:肺活量(VC),用力肺活量(FVC),第1秒用力呼氣容積(FEV1),呼氣峰值流量(PEF),瞬時呼氣流量(FEFx%)最大呼氣中期流量(MMEF),最大分鐘通氣量(MVV)。絕對禁忌癥:1、近3月患心肌梗死、腦卒中、休克 2、近4周嚴重心功能不全、嚴重心律失常、不穩定性心絞痛 3、近4周大咯血 4、癲癇發作需要藥物治療 5、未控制的高血壓?。ㄊ湛s壓>200mmHg,舒張壓>100mmHg) 6、主動脈瘤 7、嚴重甲狀腺功能亢進。相對禁忌癥:1、心率大于120次/分 2、氣胸、巨大肺大泡且不準備手術治療者 3、孕婦 4、鼓膜穿孔(需先堵塞患側耳道后測定) 5、近4周呼吸道感染 6、免疫力底下易受感染者 7、呼吸道傳染疾?。ㄈ缃Y核病、流感等) 支氣管舒張試驗作用:通過人工給與支氣管舒張藥物治療,觀察阻塞氣道的舒緩反應,評價氣道阻塞性疾病的可逆性(如支氣管哮喘,慢性阻塞性肺疾病,過敏性肺泡炎,閉塞性細支氣管炎,彌漫性泛細支氣管炎),排除非可逆性氣道阻塞性疾?。ㄈ缟蠚獾雷枞?,輔助疾病的診斷與鑒別診斷。臨床主要用于1、支氣管哮喘的診斷 2、慢阻肺的診斷及嚴重分級 3、評價支氣管舒張劑的療效,指導臨床用藥。禁忌癥:1、已知支氣管舒張劑過敏 2、嚴重心功能不全 3、青光眼、前列腺肥大排尿困難者慎用膽堿能受體拮抗劑 4、有肺量計檢查禁忌癥。方法:使用吸入型速效β2-受體激動劑(沙丁胺醇定量霧化劑400μg)定量氣霧劑MDI吸入,15分鐘后復查肺功能,比較用藥前后肺功能的變化。陽性:FEV1和(或)FVC變化率>12%,且絕對值增加>=200ml。 肺功能檢查前注意事項:1、詳細告知醫師檢查前用藥情況 2、檢查當天避免進食(茶、咖啡、可口可樂飲料、巧克力) 3、檢查前4小時避免劇烈運動、冷空氣吸入、吸煙。 肺功能檢查執行地點:內科病房;檢查醫生:劉斌醫生、陳建江醫生;檢查時間:正常上班時間;咨詢電話:020-39932076。內科陳建江 
    2018 - 11 - 06
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    目前,越來越多的媽媽們已經認識到了自然分娩對于自身和寶寶的好處。你可能整個孕期都在調整自己,想要通過自己的努力,自然生下健康的寶寶??墒且坏┠愕捻槷a之路上出現了這樣一個“絆腳石”,那你一定要小心了,它就是臀先露。 什么是臀先露?  臀先露在所有先露里面的發生率占3-4%。過去臀先露在足月的情況下分娩多選擇剖宮產。因為頭的徑線在身體徑線里算是最大的,臀位分娩的時候容易出現出頭困難造成新生兒窒息甚至死產。在臀先露等胎位不正的情況下,如果還想自然順產,怎么辦呢?可以試試外倒轉術!外倒轉術是經腹部用手轉動胎兒,使不利于胎兒分娩的胎位(如臀位)轉成有利于自然分娩的胎位(頭位),則經陰道分娩的機會增加,對孕婦而言可避免剖宮產。過去也有老專家進行臀位外倒轉,但是缺乏監測,成功率有限。目前使用的臀位外倒轉技術,基本是在做好麻醉準備及緊急剖宮產的準備下進行,一旦出現胎兒在宮內胎心不好、胎窘、缺氧,隨時可進行剖宮產手術,保證母兒的安全。 什么情況下能做臀位外倒轉術?   臀位外倒轉的適應癥,主要是適用于懷孕36周后的孕婦,單胎臀位妊娠。無陰道分娩禁忌癥,胎膜完整、胎兒大小適中、羊水適量、無子宮畸形、無前置胎盤、無疤痕子宮并在病人充分知情告知選擇的情況下,可做臀位外倒轉術。 外倒轉是怎么做的?     臀位外倒轉的過程主要是在術前用抑制宮縮藥物,待子宮肌松弛,麻醉成功后在超聲下選擇合適的位置,在醫生手法協助下胎兒可以前滾翻或后滾翻讓其轉為頭位。在轉到橫位的時候,一般會常規再停留一會兒,聽胎心,如果胎心不正常還有機會轉回去,如果胎心正常就將其轉為頭位。所有臀位妊娠的孕媽媽都能轉位成功嗎?   答案:不是的。其中有很多因素可以導致轉位成功率的降低。首先是初產婦和經產婦的不同,經產婦腹壁松弛,相對空間大,有利于成功轉位。前壁胎盤附著的孕婦成功率也低于胎盤附著后壁的孕婦。另外孕周的大小也能直接影響轉位成功的概率,36-37周是最佳的時期,如果太早實施外倒轉術,因胎兒小、活動空間大,轉位成功后仍有再次轉為臀位的可能。 所以當寶媽懷的是“臀位”寶寶,又有自然分娩的意愿時,那么您可以選擇在孕晚期至我院高危門診就診做全面的評估咨詢,這項助產技術將給您帶來順產的希望。讓身懷“絕技”的產科醫生給您的寶寶來個“乾坤大挪移”。
    2018 - 10 - 12
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    發育性髖關節異常(DDH,Development Dysplasia of the Hip)是出生前及出生后股骨頭和髖臼發育或解剖關系中出現異常所導致的一系列髖關節病變的統稱,也是兒童期最常見的骨骼肌肉系統疾病之一。 開展該項醫療技術的目的: 對DDH治療的目的是獲得髖關節的同心圓復位,只有這樣才能為股骨頭和髖臼發育提供好的條件,同時要防止股骨頭缺血壞死。根據患兒的年齡和病變的嚴重程度不同,治療方法也不相同。越早治療,效果越好,反之,隨著年齡和治療復雜性增加,發生股骨頭缺血壞死等并發癥的風險就越大,患兒將來可能發展為髖關節退行性改變和骨性關節炎。 超聲檢查的優點:   1、特異性和敏感性高,均大于90%,假陰性少;  2、對脫位,半脫位和髖臼發育不良都可以診斷;  3、可對DDH的治療進行動態觀察;  4、沒有放射損害。  超聲檢查的重要意義: 使用超聲對疑似兒童發育性髖關節脫位進行篩查,具有較高的安全性和臨床價值,是一種有效的診斷方法,超聲檢查應用于新生兒發育性髖關節脫位篩查具有重要意義。                        宣傳員:功能檢查科陳鉅明
    2018 - 09 - 13
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    什么是長蛇灸 長蛇灸又稱“督脈灸”“火龍灸”“長壽灸”。功效溫補督脈,強壯真元,調和陰陽,溫通氣血。適合于督脈諸證和慢性、虛寒性疾病,如慢性咳嗽、哮喘、慢性胃腸炎、慢性腹瀉、宮寒痛經、月經不調,陽痿早泄等腎陽虛衰類疾病及各種虛寒型疾病等。 長蛇灸將艾灸、火療、推拿結合在一起,其鋪灸面廣,刺激部位為督脈、足太陽膀胱經等經脈循行所過,將藥氣、能量導入體內,疏通陽經脈絡,激發人體一身之陽氣,從而更能達到溫經通脈、調理氣血、扶正祛邪、固本培元的作用,且艾炷多、火力足、溫通力強,非一般灸法所及。   為什么要扶陽養陽 陽氣是我們生命活動的原動力?!饵S帝內經》“陽氣者,若天與日,失其所則折壽而不彰,故天運當與日光明”。張景岳說“天之大寶,只此一丸紅日;人之大寶,只此一脈真陽!”足可見陽氣的重要。  但是陽氣易損:現代生活中各種因素均易損陽氣:1、受寒受風,空調過低。2、過度熬夜,寒氣入侵。3、寒涼飲食,損傷脾胃。4、運動不足,陽氣不升。5、疾病之后,正氣受損。6、用藥不當,損傷陽氣。7、經期產后,調理失宜。 為什么長蛇灸要在督脈上艾灸 督脈作為陽脈之海,且與各臟腑聯系密切,能夠調控陽氣的運行,推動各臟腑經絡的功能,進而祛病養身。督脈的瘀阻和不足都可以導致陽氣輸布的失常,陽無所立,陰邪立生。所以需善用督脈,查其虛實,調和陽氣,順應人體陽主陰從的狀態,從而達到治病健身的目的。   操作方法 患者暴露整個后背,兩側用浴巾覆蓋,脊柱穴區常規消毒后,紗布按督脈放血擺放在脊柱正中。把恒溫箱中加熱至50度左右的生姜末鋪在紗布上方,厚度約2厘米。在督脈正上方的生姜末上鋪放艾絨(從大椎至腰陽關),點火,讓其自然燃燒。待艾絨燃盡后,再鋪上艾絨復燃,反復3至5次。灸畢,移去姜末、紗布、浴巾,用濕熱紗布輕輕擦干穴區皮膚。灸后,皮膚出現深色潮紅。 操作注意事項 灸后1周忌生冷辛辣、肥甘厚味、雞、鵝、魚腥、禁冷水洗浴、避冷風。體質過于虛弱者,老人、小兒及孕婦等慎用此法。若灸后出現水泡,及時來醫院咨詢就診。
    2018 - 08 - 28
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    取石保膽問答.pdf
    2017 - 01 - 08
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    兒? 科對各種小兒危重癥有著豐富的搶救經驗。搶救了大量的危重患兒,重癥肺炎、腹瀉病伴重度脫水、肝前性門脈高壓癥并消化道大出血、極重型血小板減少性紫癜等患兒在這里得到成功救治。
    2019 - 02 - 10
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    ?該手術采用硬質膽道鏡聯合腹腔鏡,微創手術治療膽囊結石或息肉。手術創傷小,只需在腹壁上打兩個小孔。術后恢復快,術后第一天恢復飲食及活動,術后3天左右即可康復出院。術后結石復發率低,術中徹底取凈了結石及息肉,術后復發率約為7%。膽囊結石、膽囊息肉是普通外科的常見病、多發病,在人群中發病率約為10%。對于膽囊結石、膽囊息肉患者大多以“膽囊切除術”為主要治療手段。但膽囊是人體的重要消化器官,有儲存和濃縮膽汁、需要時收縮排泄膽汁輔助消化及分泌的功能。膽囊切除后可能出現的各種危害,如:① 消化不良、腹脹、腹瀉;② 十二指腸液的胃反流及胃液食管反流;③ 結腸癌的發病率升高;④ 膽總管結石的發生率升高;⑤ 膽囊切除術后綜合癥;⑥ 膽囊切除術中膽道損傷的問題。?所以,對于膽囊結石、膽囊息肉患者,有功能的膽囊不應該輕易被切除?!皟如R微創保膽取石、取息肉手術”用微小的創傷取凈了膽囊內的結石、息肉,解除了病痛,且保留了膽囊及其生理功能,避免了“無膽”的副作用及膽囊切除后的各種危害,是治療膽囊結石、膽囊息肉首選方法之一。?CHiAO膽囊鏡取石保膽手術介紹?? 一、適應證1. ?有癥狀的膽囊結石。 2. ?膽囊結石合并膽囊息肉。二、禁忌證 1. ?膽囊惡性腫瘤。 2. ?膽囊急性炎癥期。 3. ?合并阻塞性黃疸。做相應檢查,明確梗阻病因,并行相應治療。 4. ?合并其他基礎疾病不能耐受手術者。?
    2017 - 03 - 01
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    消化內科正確及時地解決消化領域的疑難雜癥,成功搶救了消化道大出血、急性重癥胰腺炎等危重病例,開展的內鏡下治療技術水平已經達到區內前列。其中無痛胃腸鏡檢查和治療,得到了患者的普遍認可。?
    2019 - 02 - 10
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    一、膽漏(一)定義?是指膽汁或含有膽汁的液體持續通過異常通道向異常出口排出的狀況。(二)癥狀術后患者出現腹脹、腹痛,伴有黃疸、發熱。并發腹腔感染者出現高熱、畏寒、腹部有壓痛、反跳痛等急性腹膜炎體征,移動性濁音(+),腹部B超檢查提示有腹腔內積液,診斷性腹腔穿刺可抽出淡綠色膽汁樣液體。(三)診斷患者術后出現膽漏的相關癥狀,行腹部B超檢查提示有腹腔內積液,診斷性腹腔穿刺抽出淡綠色液體。(四)原因1.? 膽囊底縫合不嚴密? 編者采用的縫合方法是雙層連續交鎖縫合,用3-0可吸收縫線先從膽囊底部切口一端開始連續交鎖縫合至切口另一端,針距約2mm,再用同一條縫線向相反方向同樣連續交鎖縫合,兩次縫合不在同一平面上,可有效預防膽漏的發生。作者醫院2006年9月至今,共實施膽囊鏡手術1372例,無一例膽漏發生。2.? 術中損傷膽囊壁?? 操作時膽囊鏡鏡頭前端套上專用的膽囊黏膜保護箱,循腔而進,動作應輕柔、謹慎,防損傷膽囊黏膜,手術結束前反復認真檢查膽囊黏膜,確保無膽囊壁損傷穿孔發生。(五)處理漏量少者可保守治療,逐漸吸收,量多患者須行手術引流。常用EST治療。二、術后黃疸術后黃疸的原因:手術中膽囊結石自膽囊管排至膽總管引起繼發性膽總管結石、膽道梗阻所致,按膽總管結石處理。三、切口感染預防方法:1.? 手術中應合理使用電刀,避免肥胖患者脂肪液化。2.? 手術中沖洗時壓力不宜過大,注意沖、吸的有機配合,以免含有膽汁的沖洗液溢出。3.? 助手應全神貫注地放置吸引器頭在膽囊底部切口附近,及時將切口溢出的膽汁清除干凈。4.? 手術結束縫合腹壁切口時,用生理鹽水沖洗切口,將傷口處蘸有的膽汁樣液體沖洗干凈。四、結石復發結石復發是指確定取石保膽手術取凈膽囊腔內結石、壁間結石、膽囊頸管結石及黏附在膽囊黏膜表面的微小結石后,膽囊再發結石。目前無確切的方法完全避免膽囊結石的復發,手術前應向患者交待清楚取石保膽手術后有一定的結石(息肉)復發率,避免醫療糾紛的發生。手術中應反復、詳細檢查膽囊,配合超聲膽囊鏡、染色膽囊鏡,確保取凈結石及息肉,手術后根據患者的飲食生活習慣、手術中觀察的膽囊壁炎癥情況、術后膽囊結石、膽汁化驗的結果為每一位取石保膽患者提供個體化的出院后健康指引,定期隨訪。結石復發后可以再次選擇膽囊鏡取石(息肉)保膽手術進行治療。五、膽? 泥膽泥的彩超影像特征:膽囊腔內的稍高密度回聲,改變體位可變換形狀、緩慢移動,無明顯聲影。治療方法:利膽排膽泥,33%硫酸鎂溶液口服。六、繼發膽總管結石手術前明確膽總管無結石,在行膽囊鏡取石保膽手術后膽囊腔內結石通過膽囊管排出至膽總管,而引起的膽總管結石。預防方法:1.沖洗壓力不宜過大、邊沖邊吸,避免將膽囊腔內結石沖入膽囊管。2.對有膽囊頸管嵌頓結石患者,應先取凈膽囊腔內結石后,再取膽囊頸管嵌頓結石。3.對于膽囊泥沙樣結石,應想到繼發膽總管結石的可能性,手術結束前確保觀察到膽囊管口有膽汁涌入,術后應注意觀察患者有無發熱、畏寒、黃疸等膽總管結石癥狀,必要時予腹部CT。4.明確術后繼發膽總管結石診斷的,可以行ERCP術治療。七、膽囊管殘留結石是指手術后未能發現或發現后不能取出的膽囊管殘留結石。預防方法:1.仔細檢查,確保膽囊管口有膽汁涌入,明確膽囊管的通暢性。2.掌握好膽囊鏡進入膽囊管技術,必要時可進入膽囊管檢查并操作取出膽囊管結石。3.對于膽囊管細小,膽囊管鏡不能進入的,可以采用膽囊管造影技術,了解膽囊管是否通暢。
    2017 - 01 - 08
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    心血管內科擅長治療冠心病,原發及繼發性高血壓、各類心律失常、心力衰竭、心肌病、心肌炎等心血管疾病。尤其對心血管系統各類危重癥有豐富的診療經驗。?
    2019 - 02 - 10
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